無菌手術衣的原則細說

一、手術人員的預備：

1、進手術室前，在更衣室改換手術室預備的清潔鞋、衣、褲。帶好口罩，帽子要遮住全部頭發，口罩遮蓋口、鼻，剪短指甲。脫去襪子，穿無袖內衣或衣袖卷至上臂中、上1/3接壤以上。

注：手臂皮膚有破損或化膿性感染者，不能參與手術。

2、手臂消毒

肥皂水刷手法爲經典的手臂消毒辦法，其次要步驟是先用肥皂水刷洗，然后運用化學消毒溶液泡手臂，堅持雙手位于胸前并高于肘部，雙前臂堅持拱手姿態，手臂不應下垂，也不可觸摸未經消毒滅菌的物品。

3、穿無菌手術衣和戴無菌手套

穿無菌手術衣：提起手術衣兩肩袖口處，悄悄將手術衣抖開，稍擲起手術衣，順勢將兩手插進衣袖內并向前伸，將兩手自袖腕口伸出，巡回護士在身后系好領帶和背帶，腰帶有自己在前腹系結。

戴無菌手套：戴手套的手只能接觸手套套口的向外翻折局部，不應碰到手套的里面。用手捏住手套的翻折部，右手先伸動手套中，再用帶好手套的右手指拔出左手手套的翻折內，協助左手伸動手套內，應該將手套翻折回蓋住手術衣的袖腕。

二、病人的預備：

1、手術前皮膚預備。目的是盡能夠消滅或增加切口處及其四周皮膚上的細菌，如擇期手術于術前1日洗澡或床上擦澡，改換清潔的衣褲；手術區皮膚的毛發應剃除；皮膚上若有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，可先用汽油或甲醚拭去。

2、手術區皮膚消毒。先用2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口爲中心向四周皮膚順序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2-3遍，以充沛脫碘。消毒范圍應包括手術切口四周15cm的區域。消毒步驟應該自上而下，自切口中心向外周，涂擦時應稍用力，方向應分歧，不可脫漏空白或自外周前往中心部位。

對感染傷口或肛周等處手術，則應自手術區外周逐步涂向感染傷口或會陰肛門處。對嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處，不能運用碘酊消毒者，可選用0.1%新潔爾滅、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、0.75%PVP-1等涂擦2-3遍，以免安慰皮膚或粘膜。

3、手術區鋪無菌巾。皮膚消毒后，爲隔離其他中央，僅顯露手術切口必需的皮膚區，增加切口凈化時機，應鋪置無菌巾單。小手術只掩蓋一塊兩層的洞巾即可。對較大的手術，應依據手術部位及性質而異。準繩上除手術野外，至多要有2層無菌布單遮蓋。如腹部手術，用4塊無菌巾，每塊在長方形巾的長邊雙折1/4-1/3寬，鋪時靠切口側。通常應先鋪操作者對側，或先鋪相對不潔區，如接近會陰部的下側，這兩塊鋪巾順序有時允許顛倒，然后鋪切口上側，鋪接近操作者的一側，再用巾鉗夾住無菌巾的各交角處，以避免挪動。無菌巾鋪置時，操作者的手切勿觸碰患者皮膚，不得恣意挪動無菌巾，如地位不精準，只允許由手術區向外移，而不能向內移。然后依據手術需求，再鋪中單、大孔單，大孔單的頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端部下垂過手術床邊緣30cm以上。助手消毒、鋪單后，重新泡手，然后穿無菌手術衣和戴無菌手套，參與手術。

4、（1）手術人員洗手后，手臂部不準再接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣和戴無菌手套后，手術人員肩以上、腰以下、背部及手術臺立體以下的無菌單，均應視爲是有菌地帶。

（2）不準在手術人員的肩以上、腰以下和面前傳遞手術器械、敷料和用品；墜落手術臺邊或無菌巾單以外的器械物品等，不準拾回。

（3）術中如發現手套破損或接觸到非無菌區，應及時改換；衣袖如碰觸有菌物品，應加套無菌袖套或改換手術衣。

（4）術中如無菌巾單等掩蓋物已濕透或碰觸有菌物品時，應加蓋無菌巾單。

（5）同側手術人員如需互換地位時，應先退一步，側過身，背對背后轉身到另一地位。

（6）做皮膚切口前及縫合皮膚的前后，均需再次消毒皮膚。

（7）皮膚切口邊緣應以大紗布墊或無菌巾遮蓋；切開空腔臟器前，先用鹽水紗布墊維護好四周組織，以避免或增加內容物溢出凈化。

（8）手術停止進程中，制止談笑；防止向手術區咳嗽或打噴嚏；應隨時警覺有異物落人手術區內。

（9）觀賞手術的人員不可貼近手術人員或站在高于手術臺的立體，不得隨意在室內來回走動；對患有上呼吸道感染或急性化膿性感染者，制止進動手術室；進人手術室前應先改換手術室的觀賞衣、鞋，并戴好口罩、帽子，人員盡量少，并予限制。

（10）手術室內任務人員必需嚴厲執行并仔細監視無菌準繩的施行。